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春季儿童慎防风湿热

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春季气候多变,忽冷忽热,忽风忽雨,居住在拥挤、潮湿环境中的儿童或营养不良的儿童风湿热的发病率较高 ...
春季气候多变,忽冷忽热,忽风忽雨,居住在拥挤、潮湿环境中的儿童或营养不良的儿童风湿热的发病率较高。资料表明,风湿热常见于5-15岁学龄儿童,而25岁之后或4岁之前初次发病者甚为少见。

风湿热甲族溶血性链球菌咽部感染后的晚期继发症,为急性发热性疾病,表现特点为初期发热咽痛,类似感冒,很难辨别,后来逐渐出现游走性多发性关节炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈症等症状时才被发现。这种病容易复发,往往会引起心脏损害,导致风湿性心脏病。

风湿热是由于溶血性链球菌在咽部感染后引起的变态反应性疾病。身体其它部位的感染不引起风湿热,而且其发病不是发生于链球菌感染当时或刚刚病愈之后,而是发生于链球菌感染后2-3周。随着社会经济状况的改善和人民生活水平的提高,以及青霉素的普及应用,风湿热的发病率已逐渐下降。然而,由风湿热所致的心脏瓣膜病仍然是一个重大医疗和社会问题。

风湿热发作即1-3周可有急性扁桃体炎、咽喉炎和上呼吸道感染,病人有发热、咽痛、周身关节酸痛、乏力等表现,之后1—3周为临床无症状的静止期。静止期过后病人再次出现发热、咽痛、周身关节游走性疼痛。由于个别儿童发热不明显,而以局部关节肿后为主,容易误诊为骨科疾病。大约1/3 以上的儿童患有各种皮疹、如环形红斑、结节性红斑、多形红斑及皮下结节等。有的儿童还可表现为不协调、不自主、无目的性、木偶戏状的肌肉动作.临床称之为舞蹈病。在风湿热的过程中儿童可有心率增快、心脏增大、心音改变,出现心脏杂音及心律失常等,提示已累及心脏,引起风湿性心脏病。


风湿热的治疗原则是消除炎症,保护心脏,控制风湿活动,防止形成慢性心脏瓣膜病。所以一旦临床确诊为风湿热就应及时治疗,卧床休息,一直持续到风湿活动完全停止以后。那么应该如何预防呢?应尽可能避免与链球菌疾病患者或带菌者接触,对链球菌感染的咽炎病人,用青霉素治疗可明显减少风湿热的发生。患儿应注意气候冷暖变化,加强体质锻炼,合理饮食营养,增加抵抗能力,改善环境卫生。对于患有慢性扁桃体炎或每年有两次以上的急性发作史者,可考虑在风湿活动停止时进行病灶切除术。

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