癌症疼痛治疗认识上的误区

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癌痛 21世纪公共健康的大敌。世界范围内每年有9百万发生癌症,20-50%在诊断时出现疼痛,多数晚期癌症病人经历疼痛,每天至少有4百万人经受着癌痛的折磨。因此癌症疼痛应当受到重视,目前的医疗水平已能使80%的病人疼痛得到缓解。但癌症疼痛病人未得到足够止痛治疗的问题仍然十分突出。究其原因,主要是医务人员及公众对癌症疼痛及止痛药存在陈旧乃至错误的观念。列举如下:

误区一.疼痛剧烈时才用止痛药

事实上,及时、按时用止痛药更安全有效,而且所需的剂量也较低。长期得不到止痛的患者,容易出现焦虑,寝食难安,影响患者的生存质量,而且由此引起的消瘦、衰竭,使患者不能耐受原发病治疗(如手术、放、化疗)。

误区二.使用非阿片类药更安全

对于慢性癌痛需要长期用止痛药的病人,使用阿片类药(如吗啡)更安全有效。非阿片类药的副作用容易忽视,其作用也有“封顶效应”。对于中、重度的癌症疼痛病人,阿片类止痛药具有无可取代的地位。

误区三.使用度冷丁是最安全有效的止痛药

实际上,因毒性大、止痛效果差, WHO已将度冷丁列为癌症疼痛治疗不推荐的药物。

误区四.吗啡易成瘾

实验研究和临床实践均证实,癌痛患者口服吗啡或透皮贴剂,极少发生成瘾。一旦使用阿片类药,如癌症疼痛病因控制及疼痛消失后,随时可以安全停用阿片类药。

误区五.癌症患者服用吗啡意味着已面临死亡

国外的资料显示,吗啡的正确应用延长了癌症患者的生命,这是由于:1.没有疼痛,2.改善了休息和睡眠,3.增强了食欲和体质。并且阿片类药的应用不是根据预计生命的长短,而是根据疼痛的程度来决定的。

综上所述,癌症患者的疼痛治疗应该求诊于受过严格正规培训的医院肿瘤专科医师,遵循癌痛治疗的“三阶梯”治疗原则,科学合理的使用止痛药,以求最佳治疗的效果。

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