怎样对待出现不明原因的无痛性血尿?

时间:2009-08-04  来源:    作者:   我要纠错


在研究这个问题之前,让我们先看一个病例。张某,男,62岁,离休干部,于1986年春某天晨起后发现尿色红呈血样,无任何不适和其他症状而未予注意。三天后一位做医务工作的朋友来访,闲聊中提及血尿,朋友劝其立即就医,遂到医院详查,确诊为肾癌,因及时进行了手术治疗,愈后良好。
以上肾癌病例以无痛血尿为最早症状,由于及时手术并辅以放射治疗,六年后仍健在。此病例提示老年人要充分重视无痛性血尿。一般来讲,有尿频、尿急、尿痛的血尿为泌尿系感染的表现,伴腰部钝痛和阵发性绞痛的血尿为尿路结石,均为良性疾病,由于症状明显,病人重视,不会延误治疗。无症状血尿可不伴疼痛,又呈间歇性,偶尔发生后,病人觉得没什么而懒于求医,使病情发展,待必须治疗时,疗效已经不佳,为此,应做好以下几点:
一是,发现不明原因的血尿应立即就医,去医院时最好带上尿液做化验检查。文献报告约60%的肾癌初发症状为肉眼血尿,若连同镜下血尿共同计算可高达80%,随着病情发展还会有腰背部钝痛、包块、发热、贫血等症状。膀胱癌也可出现无症状血尿,随肿块增大、扩散或感染而出现排尿障碍、尿频、尿痛等。前列腺癌往往先有前列腺肥大的会阴部不适,疼痛和排尿障碍等症状,在肿瘤侵及尿道壁时也会出现血尿,所以血尿出现较晚,也容易发现。因以上肿瘤为恶性,一般认为应早期积极施行手术治疗。
二是,老年人应积极治疗泌尿系良性疾病如尿道感染、尿路结石、慢性前列腺炎等,勿使此类疾病的症状掩盖恶性疾病。当原有疾病不能完全解释症状和体征时,应进一步做临床系统检查,必要时做泌尿系造影和超声波检查。
三是,离退休干部和职工在有条件时,应定期进行体格检查,以发现一些无症状的肿物。日本临床资料报告55%的肾癌是在进行健康检查时经详细触诊而发现的,我国统计资料显示有20%~30%肾癌病例在上腹部或后腰部可触到肿块。

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