打鼾特响应该及时治疗

时间:2009-08-04 11:34:07  来源:寻医问药网社区  作者: 我要纠错


半夜鼾声如雷,然后突然中止;鼾声再起,再中止……我国肥胖中年男性中一半竟会出现以上现象。专家介绍,这就是呼吸暂停综合征的突出表现,此病多见于营养过剩、体重超标、缺乏锻炼的男士。妨碍身边人睡眠、自己醒来后疲劳也就罢了,最可怕的是,该病可引发心血管意外甚至导致患者凌晨猝死。

  专家表示,通过戒烟戒酒等日常行为习惯改变或采用手术、呼吸机等临床治疗,95%的人群可有效缓解症状或治愈。

  今年36岁的阿建在广州从事车间技术工作,其身型肥胖,至今仍然是个单身汉。虽然为人老实憨厚,却不招工友和女孩“待见”,主要原因就出在他的严重打鼾上。

  睡眠时高声打鼾已困扰了阿建10多年。他自己介绍,刚参加工作不久就开始出现打鼾,自己并不知道,但一起居住的工友却都意见很大,说他鼾声如雷,“噪音”吵到大家都无法入睡,甚至有工友要赶他走。而打鼾严重的名声“远播”后,很多女孩都不愿再跟他交往。

  阿建表示,早些年打鼾自身并不受影响,然而近年来慢慢感觉到健康开始走下坡路,“晨起咽喉干渴、头晕头痛,虽然睡了很长时间,但老做噩梦,醒来后依然很困。”他表示,早晨上班后,只要有地方靠他立马就能睡着,整天没精打采,工作很受影响,上夜班时无法集中精神操作机器,有时甚至在开机过程中也会睡着。今年阿建参加单位组织的体检时发现血压高达160/100mmg,急忙到医院检查。进行完多导睡眠监测,结果报告其患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

  接诊专家、中山大学附属第一医院耳鼻喉科张湘民教授为其进行了双侧下鼻甲射频消融术、双侧扁桃体切除术和腭咽成形术,还为他实施了软腭钛板支撑体植入术。术后,阿建恢复良好,打鼾等系列症状已明显缓解。

  张湘民表示,“人们一般以为睡眠打鼾(俗称打呼噜)是睡得香的表现,其实不然。睡眠出现打鼾是说明有气道狭窄,当呼吸气流经过狭窄部位时,产生湍流,引起软组织振动发出声响。”

  “以阿建为例,他入院时体重身高指数非常高,身高只有162厘米的他体重竟超过90公斤,属于肥胖人群,是此病的高危人群。”张湘民介绍。

  他指出,随着人们生活水平的日益提高,呼吸暂停综合征的发病率也越来越高,已引起国内外医学界的广泛关注。据国外最新的统计资料显示,男性呼吸暂停综合征的发病率为10%,女性为5%,国内尚无确切的流行病学资料,但有资料提示总的发病率为4%,特别是在肥胖的中年男性中,呼吸暂停综合征的发病率更是高于50%。“这可能与都市人群营养好、少锻炼,从而导致肥胖和喉咙部位肌肉松弛有关。”

  他表示,正常人在饮酒后或过度疲劳深睡眠时,由于软腭和舌头肌肉松弛后坠,偶可出现打鼾,属生理性。打鼾加重会影响同伴睡眠。如打鼾进一步加重并出现气道阻塞呼吸暂停,就可能严重危及健康。

  专家解释,呼吸暂停综合征主要是由于睡眠时维持上气道开放的肌肉松弛,出现气道塌陷堵塞而引起的一种以打鼾和呼吸暂停为临床特征的睡眠呼吸障碍性疾病。据介绍,睡眠一小时,有5次以上大于10秒的停顿,或睡眠7小时中,大于10秒的停顿在30次左右,即为睡眠呼吸暂停综合征。

  张湘民表示,该病主要危害在于频繁出现的睡眠呼吸暂停和低通气,导致长期睡眠时血氧饱和度下降,从而引发一系列人体内分泌改变,并最终引起高血压、糖尿病、冠心病、脑血管意外等。近来研究表明,打鼾与呼吸暂停是脑血管疾病的一个独立的发病诱因,是主要发病原因之一。同时由于出现白天嗜睡,患呼吸暂停综合征的人士驾车时特别容易发生交通事故。“不少人甚至可能引发凌晨猝死。”专家介绍,夜间呼吸暂停时间超过120秒者很容易在凌晨时分发生猝死。

  日常治疗:

  侧睡、戒烟戒酒

  张湘民介绍,目前国内外用于呼吸暂停综合征的首选治疗是气道内正压通气治疗,俗称呼吸机治疗。根据国外的资料,该治疗有效率达到80%以上。“但是由于患者需要戴着呼吸机睡觉,难以适应入眠,远期依从性不到五成,而且由于该疗法无法矫正患者上气道的阻塞,因此外科手术仍是治疗此疾病的重要手段。”张湘民介绍,外科手术方式有多种,具体方案需根据患者病情进行个体化制定。通常根据上气道阻塞的部位不同,选用不同的手术方式。

  除临床治疗外,专家提醒,患者在日常生活中可通过多种行为习惯的改变来缓解打鼾重症。“部分人群可通过采取侧卧位、避免仰卧来有效减轻打鼾;睡前尽量不要饮酒,不要喝浓茶、咖啡,因为这些因素会加重喉咙部位及肌肉松弛,从而使气道更狭窄,打鼾更厉害;患者在治疗阶段应暂时停服部分其他药物,像镇静剂、安眠药以及抗过敏药物等都可能使呼吸变得浅而慢,并使肌肉比平时更松弛,导致咽部软组织易堵塞气道;通过锻炼进行减肥非常重要,体重减轻的同时肺活量增加,两者都有利于缓解打鼾症状。”张湘民说。

  专家强调,打鼾者如有吸烟行为则应立即戒烟,因为吸烟会对鼻腔黏膜造成刺激,从而导致鼻咽部呼吸不畅通,加重呼吸暂停综合征病情。此外,打鼾者还应预防感冒并及时治疗鼻腔堵塞性疾病。

  多种征兆预示:患呼吸暂停综合征

  据介绍,如果晚上打鼾且同时伴有如下征兆,则是身体发出患该病预警,应尽快就医:

  张口呼吸、频繁呼吸停止;睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫;睡不解乏、白天困倦、嗜睡;睡醒后血压升高;睡眠浅、睡醒后头痛;夜间睡眠心绞痛、心律紊乱;夜间睡眠遗尿、夜尿增多;记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低;白天似睡非睡,工作、开会、吃饭时也难以抑制的入睡;阳痿、性欲减退;老年痴呆。

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