癫痫病手术治疗前做什么检查

时间:2013-10-20  来源:  作者: 我要纠错


(一)脑电图( EEG )

  EEG 当前仍是诊断癫痫的首选和最重要的方法。 EEG 不仅对癫痫手术适应证的选择有价值,而且能对癫痫放电的原发灶进行定位,这是 CT 和 MR 难以取代的。尤其对于没有明显结构改变的原发性癫痫。随着视频脑电图在临床癫痫灶诊断中的应用,使原先某些诊断不明确的病人,通过长时间监测明确了诊断。

(二)影像学技术

  CT 、 MR 的应用对癫痫的诊断提供了很大的帮助,已使得不少因微小的肿瘤或海绵状血管瘤等病灶引起的继发性癫痫例得到了救治。而 MR 对先天性脑发育结构异常,或因后天原因造成的脑结构改变引起的癫痫加以诊断。

(三)功能性影像学技术
1. 单光子发射断层扫描成像( SPECT )。 SPECT 用于对癫痫病灶的定位诊断,是通过测定癫痫灶区域在癫痫发作时或发作间期局部脑血流代谢的改变来判断。在癫痫发作间期局部血流量较少,可看到局部血流灌注减少;而在癫痫发作时由于局部血流量的增加可表现为局部血流灌注增加。
2. 正电子发射断层扫描( PET )。 PET 是近年来出现的一种诊断技术,在癫痫的诊断中,则可用于测量脑糖代谢率,氧代谢和氧摄取。
癫痫病人在癫痫发作时和发作后短时间内 FDG-PET 检查可发现癫痫灶葡萄糖摄取增加,呈高代谢改变,而生物学机制可能不一样,前者与癫痫发作时能量消耗增减有关,后者与癫痫发作后恢复细胞膜静止电位和恢复细胞膜内外化学物质平衡而消耗能量有关。发作间期脑功能低下,癫痫灶呈低代谢改变。 FDG 发现的低代谢灶范围往往超过 EEG 测定癫痫灶范围和病理学检查结果,尤其是 MRI 检查未见有解剖学异常的病人。癫痫作为一种症状,尽管表现类似,病理机制不同,功能影像学表现也可能不同。
癫痫外科中,由于 PET 检查无创伤性,对癫痫灶定位有较好敏感性,与 EEG 定位符合率也较高,从而使大量病人免除作深部电极和皮质电极 EEG 检查。在成人和小儿癫痫中, PET 能使 50 %以上病人免除术前动态颅内 EEG 监护。
 

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