不同癫痫病脑电图有特征

癫痫病有各种各样的类型，它们的区分主要是根据症状表现不同，脑电图是发作类型判断的最重要的诊断手段，不同发作类型脑电图具有相应的特征。

1．全面性强直——阵挛发作

脑电图背景活动正常或见非特异性异常。发作间期可见棘波、尖波、棘慢波、多棘慢波等异常波。过度换气可诱发上述癫痫波增多。少数可有光敏性反应。发作期脑电图强直期以10～20Hz节律性棘波发放开始，波幅渐高而频率渐慢，逐渐转为棘慢波，临床进入阵挛期，棘慢波频率逐渐减慢至消失。发作后可见一过性电抑制，继以弥漫性慢波活动，并逐渐恢复背景活动。

2. 全面性阵挛发作

发作期脑电图表现为节律性高波幅棘慢波、多棘慢波发放，发作后电压抑制一般较轻。发作间期可见全导或多灶性棘波、尖波、棘慢波、多棘慢波等异常波。

3．强直发作

发作期脑电图为广泛性10－25Hz棘波节律，波幅逐渐增高。发作间期多缺乏特征性改变，背景活动可有异常，可见痫样放电。
4．失神发作

脑电图背景活动一般正常。发作间期可见单个或短阵的3Hz的全导棘慢波爆发，偶可局限在额区。睡眠期棘慢波的发放常较清醒时更频繁，但多呈散发性或片断性出现，频率及波形均不规则，并可见限局性放电，主要位于额区。睡眠中的放电一般不引起发作。

发作期脑电图图形是典型失神发作诊断必不可少的条件，表现为3Hz的双侧同步对称棘慢波爆发，少数可有多棘慢波。爆发起止突然，持续数秒至数十秒不等，多数为5-20秒，容易为过度换气诱发。初始阶段棘慢波频率略快于3Hz，结束前则稍慢于3Hz。

5．痉挛发作

婴儿痉挛发作间期特征性的改变为高度失律（或称高峰节律紊乱，），背景杂乱无序，包括高波幅的慢波、棘波，不同步，无节律。局灶性棘波、多棘波和全导放电交替出现。在慢动眼睡眠期明显，快动眼睡眠期消失或完全抑制。刚睡醒时以及成串痉挛发作时，高峰失律可以一过性消失。高峰失律在婴儿早期形成，在儿童早期消失。同一病人的系列研究可以见到EEG相互转变，如由新生儿期或大田原综合征时爆发－抑制，转变为婴儿痉挛症的高峰失律，再转变为Lennox-Gastaut综合征的慢的棘慢波。少数婴儿痉挛症缺乏高峰节律紊乱的图形，主要见于发病早期，但以后一般均发展为高峰节律紊乱。

发作期脑电图表现为全导尖波或慢波发放，全导电压降低和快活动。电压降低为最常见的发作期脑电图特点，见于70％的痉挛发作。

6．肌阵挛发作

常见的脑电图表现为双侧对称多棘慢波爆发，部分可有光敏性反应。

7．失张力发作

发作间期脑电图缺乏特异性，可见全导棘慢波或多棘慢波发放。发作期脑电图多为全导棘慢波或多棘慢波爆发，亦可为低波幅或高波幅快活动及弥漫性低电压。

8．局灶性发作

多数局灶性发作的发作期脑电图可见起源于相应皮层区域的异常电活动，可表现为波幅逐渐增高的各种节律性活动，也可出现局灶性的不规则尖波或慢波连续发放。发作间期可见局灶性癫痫样发放。如果放电起源深在，头皮脑电图可能记录不到异常放电。局灶性发作的典型发作期脑电图表现。

9．继发全面性发作

发作起始为局灶性发作，发作过程中随着异常放电的扩散，躯体受累部位相应逐渐扩大，最终出现意识丧失，伴全身性癫痫发作。起源于不同部位的各种类型的局部性癫痫均可能继发全面性发作。发作开始时EEG为局灶性痫样放电，所在部位常可提示发作的起源，以后则逐渐扩散至周围脑区，最终出现全导异常放电。