癫痫用药要知道哪些用药原则?

时间:2013-10-20  来源:  作者: 我要纠错


癫痫用药要知道哪些用药原则?癫痫病治疗时,还要对抗癫痫物有一定的选择,不是说治疗癫痫的药物都可以服用,对抗癫痫用药进行选择时还要遵循以下原则:

1、撒原则:

(1)全身性强直一阵挛性发作的停过程不少于1年,失神发作不少于6个月。

(2)切忌突然停,因常可招致癫痫持续发作状态。

(3)明确的器性脑病、神经系统有阳性体征、精神障碍、持续存在脑电图阵发性异常,部分性和混合性发作均影响停时间。

(4)有些器质性脑病的癫痫者,可能需终生服。

2、中西结合是首选

对于仅靠一种物难以控制的顽固性癫痫,中西结合是首选。中西互补性强,西起效速度快,但副作用大;中则副作用小,稳定性强。实践证明,中西相结合,可以弥补单一用西或中治疗的不足,治疗顽固性癫痫有明显优势。

3、坚持单治疗

由于两种或多种抗癫痫联合应用易致慢性中毒,中毒后易使发作加频,且物之间相互作用使抗癫痫的疗效下降,导致抗癫痫剂量不易掌握,造成用复杂化,所以目前多主张用单治疗。两种以上物治疗更属禁忌。

4、长期规则用

癫痫的治疗疗程较长,平均需要5年。而截止目前,还没有任何一种物在短时间内就可以彻底治愈癫痫。所以在治疗期间,必须有规律地服用抗癫痫,才能保持稳定有效的血浓度,达到控制发作的目的。

5、根据发作类型用:

癫痫发作有很多类型必须根据发作类型确定物的选择。临床上常见对发作类型误判而错选物,如复杂部分性发作被误为失去神发作而给予乙琥胺,结果加重了病情;而将失神发作被误判为暂短部分发作,错用卡马西平或苯英钠者也不鲜见。

6、选好用时机:

第一次发作后是否复发是决定用或不用抗癫痫的关键。如果首次发作后第1年内复发,而且有脑损害史或癫痫家族史,同时脑电图持续异常、颅脑影象检查不正常,则复发危险性大,可立即开始抗癫痫治疗,否则,可推迟用,观察经过,依据情况再行用。

7、个体化用:

抗癫痫的个体化用方案是指不仅根据患者的临床反应,而且还需考虑患者用后的血浓度来调整剂量,以提高用的有效性和安全性,减少盲目性。其实施方法是通过血浓度检测,即通过测定血浓度,利用代动力学的原理和公式制定个体化的给方案,确定抗菌作用最大,毒性作用最小,血浓度最适的物。

8、不随意换

除非已确认现用的抗癫痫无效或副作用太大后,方可进行更换。换时宜采取加用新及递减旧的原则。至少3-7个月的过渡期。调整用剂量一般宜从小剂量开始,逐渐增量。以既能控制发作,又不产生毒性反应的最小有效剂量为宜。

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