癫痫的合并症该怎么进行处理

时间:2013-11-06  来源:  作者: 我要纠错


癫痫的到来危害着很多人的健康,不及时的进行治疗会多出现一些合并症,给予适宜治疗,如处理得当,多数病人可由危转安,而挽回其生命。那么,癫痫的合并症该怎么进行处理呢?下面就来看看相关内容的介绍吧:

①脑水肿的处理:脑水肿是癫痫连续状态常见的严重合并症。由于癫痫的连续抽搐,脑组织缺血,缺氧,脑血管初为反射性收缩,继而扩张,静脉瘀血,脑组织肿胀。脑毛细血管壁因缺氧而致渗透性增加,产生血细胞、血浆渗出,使组织缺氧加重,因而水肿加深,脑脊液回流困难,形成了脑血循环更加不良的恶性循环,使脑水肿更加严重,颅内压继续增高,故脑水肿又能促使癫痫发作,癫痫发作与脑水肿成为恶性循环,使癫痫连续状态加剧,情况甚为紧急。所以应密切观察织痫连续状态患者的变化,必须及时处理。处理脑水肿的原则是降低颅内压,改善脑缺氧。降低颅内压可用20%甘露醇200毫升,或25%山梨醇250毫升,静滴,最好在15—30分钟内滴完。如无以上两种药物,也可应用尿素,按每公斤体重给予尿素1一1.5克,以10%葡萄糖注射液配成30%溶液静滴。用此药后常继发脑体积增大和励压反跳性回升,故洼射后3小时,再静注50%葡萄糖注射液60毫升(甘露醇、山梨醇等脱水剂,能缩短抗癫痈药物整触发作的时间,故应注意).也可同时静注维生素C500毫克摊生素B。50毫克。还可选用10%硫.酸镁10毫升,肌注,4贴卤碱葡萄糖溶液250毫升静滴,利尿酸钠25毫克或速尿20毫克混入10%葡萄糖液内,缓慢静注,或鼻饲50%甘油盐水70毫升,每6小时1次,均可治疗脑水肿。改善脑缺氧可给予氧气吸入,在病人缺氧情况得到改善后,也要及时停止吸氧,过多地吸氧存时可致癫痫发作加重.也可应用细胞色素C15毫克、三磷酸腺甙20毫克,辅酶A50—100单位与25%葡萄糖液20毫升混合后,缓慢静注.

②高热的处理:癫痫连续状态出现膏热者有两种情况,即有的系中枢性高热,有的为继发性感染引起.高热可使脑组织的基础代谢率增高,脑需氧量增加,脑水肿加重.病人神志在12小时来偏恢复者,应用抗菌素如青霉露。链霉素等以预坊继发性感瓶高热者头部置冰帽或于两捌颈动脉部,·腹股沟大血管爱过处和头部放置冰袋,或用瑚陕擦浴,冷水激肠广必要时可注射解热药.降温可使脑组织橱基础代谢率降低,提高脑组织对缺氧的耐受性,减轻脑水肿。降低颅内压,增强大脑皮层的保护性抑制和调整植物性神经功髓紊氟,寅热时易出现脱水和酸中毒,·必须及时纠正。

3.水、电解质和酸碱平衡紊乱的处理:癫痫连续状态的病人处于昏迷状态而不能进食,故不能维持身体营养所氟易于造成水,电解质和酸碱平衡紊乱,如处理不当,常可给病人造成危害,甚至死亡。所以必须很好地了解与掌握这些情况。故应定期检查血中钾,钠,氯,二氧化碳结合力,非蛋白氮等,以便及时发现变化,加以适当处理。病人神志在24小时后仍不清醒,如无呕吐可鼻饲流质饮食,每日热量按2000—3000卡,每日按0.5—1克蛋白质/公斤,并应供给足量的维生素,如果病人因呕吐无法进行鼻饲,可静脉补液,但不宜过多过快,以每日补液2500毫升左右,其中5%葡萄糖液1000毫升、林格液500毫升、10%葡萄糖1000毫升、10%氯化钾30毫升,50%葡萄糖100毫升。此外应根据检验结果,调整输液中电解质补给之种类。有酸碱平衡失调者,应及时给予纠正。

④心血管机能不全的处理:癫痫连续状态有时合并心血管病变,尤其老年患者,如有心力衰竭,可给予利尿剂,氨茶碱等,以减轻心脏负担,改善冠状循环及解除支气管痉挛,并应用毒毛旋花素k0.25毫克加入25%葡萄糖20毫升中静注,以增强心力,纠正心衰。有肺水肿者,除上述处理外,将氧气通过70%酒精吸入,吸入15分钟,间歇15分钟,可减少肺泡泡沫的表面张力,使肺水肿改善,但禁用吗啡。如出现房室传导阻滞、心室率在40次以下者,可肌注阿托品1毫克,或以阿托晶0,5毫克加入25%葡萄糖液20毫升中静注。如突然心搏骤停,呼吸停止,成立即叩击心前区,胸外心脏按摩,人工呼吸,同时静注25%可拉明4.5毫升,或圃苏灵8-16毫克,25%寅蚺蜘2毫升,如无效,可心室腔内注射四联针(肾上腺素1毫克,异丙基肾上腺素1毫克,去甲基肾上腺素1毫克。阿托晶.1毫克),有时可获复苏效果。如仍不能回苏,也可用11.2%乳酸钠40毫升,或10%氯化钙或10%葡萄糖酸钙10毫升作心腔内注射。

⑤呼吸衰竭的处理:癫痫连续状态的病人,由于脑组织.缺氧而产生脑水肿,脑水肿不但挤压脑组织,同时也挤压血管,使脑循环受阻,血流量减少,供氧更为不足,形成恶性循环,促使癫痫连续状态的加剧,使脑缺氧更为严重,再加上在癫痛连续状态时,应用控制癫痫的药物,如鲁米那钠的剂量较大,可使呼吸中枢受到抑制,均可导致呼吸衰竭,因此,给予低流量吸氧,应用中枢神经兴奋剂,如可拉明.洛贝林、回苏灵等,以兴奋呼吸中枢,并提高通气量,使呼吸恢复正常,但必须说明这些药物过多应用后,也可导致癫痫抽搐发作.因此在处理癫痫连续状态合并呼吸衰竭时,要抓主要矛盾,辨症处理是个关键问题,同时应用促进神经细胞恢复的药物,如三磷酸腺甙20毫克,细胞色素C30毫克,辅酶A50单位加50%葡萄糖20毫升稀释后静注,亦属必要.癫痫连续状态有呼吸衰竭的患者多合并呼吸道感染,应用抗菌素,如意霉素铲.链霉素,氧霉素,红霉素等控制感染也是很重要的。这类病人多有酸中毒。采用积极措施改善通气以纠正呼吸性酸中毒.并发代谢性酸中毒者,可用碳酸氢钠,乳酸钠或三羟甲基氨基甲烷。若治疗12小时无效时,应考虑作;气管插管或气管切开术。

⑥肺炎的防治:癫痫连续状态患者,易于发生吸入性肺炎,应早期应用抗菌素以防止肺炎的发生。如发生了吸入性肺炎,要及时清除呼吸道分泌物,并给予足量的抗菌范围较,广的抗菌素治抗以控制呼吸道的混合感染。

以上就是专家对相关内容的介绍了,通过以上的介绍,相信大家已经有所了解了,也希望以上介绍的能给大家带来帮助。在此小编祝大家身体健康,患者早日康复。

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