颅脑外伤

　　认为围产期是产生癫痫病的重要原因，窒息、产钳、顺引术及严重感染是导致癫痫的四大危险因素。枪弹伤、交通工矿劳动时发生事故引起外伤性癫痫。有的伤后数小时，长者20年发病。有三种情况：①即发作。指伤后24小时内发生的癫痫，约占3%，其引起可能性脑震荡、颅内血肿、粉碎或凹陷骨折等的物理性刺激，及瞬间脑细胞的异常兴奋有关，伤后造成神经元本身或周围胶质细胞以及血管组织的改变促使脑细胞的过度放电，愈后良好。②早期发作。伤后数小时至一个月内引起发作。约占13%，可能与创伤愈合式继发作性脑组织反应有关，主要与脑挫裂伤颅内脑外血肿、脑囊肿、脑萎缩、颅内异物感染、外伤性颅内动脉闭塞等。伤后由于大脑皮质锥体细胞轴突侧支破坏，造成其反馈抑制过程减弱，加之皮质锥体细胞顶树突损伤，导致神经元过度放电而引起癫痫发作。③晚起发作。伤后一个月至数年内发作约占84%。外伤瘢痕引起神经元突触机械扭曲、胶质增生、血脑屏障及血液循环和生化改变等因素可引起神经元兴奋性升高，膜电位平衡与稳定性紊乱而导致癫痫发生，颅脑手术等。

　　颅内感染

　　颅内细菌性、真菌性、病毒性及寄生虫性等感染引起的脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、蛛网膜炎和脑脓肿、脑囊虫等可引起癫痫，感染痊愈后由于瘢痕粘连亦成为癫痫的原因。

　　代谢障碍

　　低、高血糖及低血钙都可引起癫痫发作。突然而迅速发生的高血糖和高渗状态使神经细胞内外渗透压梯度显著增大，导致神经细胞内脱水酶活性改变，细胞内外间隙电解质失衡和糖代谢中间产物积聚，严重影响脑细胞功能，激发脑神经元异常放电导致发作。