认识癫痫常识的几个“陷阱”

有的患者对癫痫病常识一知半解，或者听街坊邻居的闲谈，对癫痫病认识存在误区，从而掉入“陷阱”。有哪些“陷阱”等着你呢？

(1)患者抽搐，就是癫痫。
抽搐是癫痫的主要症状之一，但不是癫痫的独有症状。其他疾病也可引起抽搐，如癔症痉挛、低钙抽搐、小儿高热抽搐、低血糖抽搐等均不属癫痫范畴。因此抽搐不一定都是癫痫所致。同时，有些类型的癫痫患者没有抽搐症状，如失神发作、自动症等。因此，不能把抽搐与癫痫等同起来。
(2)抽搐动作大是强直阵挛发作，动作小是小发作。
癫痫的强直阵挛发作和小发作都属全身性发作。大小发作不是按抽搐动作幅度大小区分的。强直阵挛性发作有全身四肢的抽搐，而典型小发作，仅有短暂的(不超过1分钟)的意识丧失，而没有抽搐动作。有些患者或家属把全身强直阵挛性发作以外的其他形式的发作都认定是小发作，显然是不确切的。临床医生要根据患者的病史，发病症状，准确分型，合理选药，才能收到较好疗效。
(3)发作时，患者都有神志丧失。
大部分癫痫患者发作都伴有神志丧失。但有些类型的癫痫，如局限发作，肌阵挛发作等患者发作时意识清楚。因此，不能因为患者神志不丧失，就否认癫痫的诊断而贻误治疗。
(4)原发性癫痫与遗传有关，而继发性癫痫与遗传无关。
通过对癫痫患者及其有血缘关系亲属的大量调查发现，不仅原发性癫痫与遗传有关，而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。从临床上分析，发生了脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤窒息史的患者不一定都发生癫痫，因而说明，是否发生癫痫不仅取决于环境因素的强弱，而重要是决定于先天的遗传因素。遗传决定了一个人发生惊厥的“惊厥阈”值的高低，这种阈值越低越易发生癫痫。若环境因素的强度，超过其惊厥阈值，就会发生癫痫。这说明，不仅原发性癫痫，而且继发性癫痫都具有一定的遗传性。
(5)癫痫具有遗传性，癫痫患者不能生育。
癫痫虽有遗传性，但一般说来，癫痫患者的子女只有5％发生癫痫，因此癫痫患者是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫患者生育。但从优生学的角度，癫痫患者最好避免与惊厥阈值低的人(包括癫痫患者和有高热抽搐史者)结婚，癫痫患者应在病情稳定，基本控制发作后生育。
(6)脑电图正常，就不能诊断为癫痫。
脑电图检查对于癫痫病的诊断和鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。据统计80％的癫痫患者脑电图异常，而有5％一20％的癫痫患者发作间隙期脑电图检查正常，还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作。因此，临床上不能因脑电图正常就排除癫痫的诊断，也不能因脑电图异常就诊断癫痫。医生必须结合病史和临床发作表现，综合分析，才能做出正确诊断。
〔7)多种抗癫痫药合用，效果一定会比单一用药好。
抗癫痫用药原则之一就是主张单一用药。近年研究发现大多数癫痫患者在血药浓度监测下，服用一种合适剂量的抗癫痫药，可以满意地控制发作，没有必要同时服用多种抗癫痫药。联合用药易导致慢性中毒，药物之间的相互作用影响药效，增加毒副作用，并使发作变频，增加患者的经济负担。若单一用药，不能控制发作时，应分析原因，在医生指导下选择联合用药。
(8)治疗癫痫，需要终身服药。
西药治疗癫痫的原则之一是坚持长期用药，缓慢停药，但不一定都要终身服药。患者确定有效的药物治疗方案后，要遵医嘱，按时按量按疗程坚持服药，直至完全控制发作(包括脑电图恢复正常)3—4年后，逐渐减停药物，其减停过程需持续1—2年。逐步减药期间如病情发作，则需恢复原药量继续服用4年控制不发、再依次减停。但对于一些顽固性难治性癫痫患者则需终身服药。