妊娠合并甲亢的很危害的

时间:2015-02-05  来源:寻医问药  作者: 我要纠错


妊娠合并甲亢的危害有哪些?甲亢孕妇因代谢亢进不能为胎儿提供足够营养,影响胎儿生长发育,易发生胎儿生长受限(FGR)新生儿出生体重偏低。

正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化,在许多方面类似于甲亢的临床表现,例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等,在妊娠和甲亢中都常见。

轻度甲亢对妊娠无明显影响,但中、重度甲亢以及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚,可能因甲亢使营养要素消耗过多,以及妊高征发生率高,而影响胎盘功能所致。

妊娠期因胎盘屏障,仅有少量T3、T4能透过胎盘,故不致引起新生儿甲亢。妊娠对甲亢影响不大,相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解。但妊娠合并重度甲亢,由于妊娠可加重心脏的负担,而加重了甲亢患者原有的心脏病变。个别患者因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象。

检查:注意母亲体重、宫高腹围增长情况,每1~2月进行胎儿B超检查、估算胎儿体重平时加强营养、注意休息,取左侧卧位发现FGR时,及时住院。

甲亢孕妇服用ATD有可能致胎儿甲减:胎儿甲状腺肿大体重增加缓慢,胎心慢110~120次/分,胎动次数减少羊水偏少。先天甲减胎儿,可能预后不良如何诊断,有人提出可行脐带穿刺,取脐带血检查甲功以便确诊如何治疗胎儿,经验不多。

甲亢孕妇易发生早产如有先兆早产,应积极保胎,治疗时避免用β受体兴奋剂尽量卧床休息,采用硫酸镁、多力妈(Turinal)普鲁卡因等保胎药物。

甲亢孕妇晚期易致并发妊高征注意早期补钙,低盐饮食、营养指导产检注意:体重变化、水肿、尿蛋白和血压升高妊娠晚期37~38周应入院观察,每周行胎心监护,注意胎儿窘迫孕妇作心电图,了解是否有心脏损害,必要时作超声心动图。

358、怎么诊断妊娠合并甲亢?妊娠合并内分泌系统疾病,其诊断和治疗与一般非妊娠女性大致相同。由于母体和胎儿之间的互相关系、内分泌系统与妊娠之间的互相影响、胎儿的生长发育、尤其胎儿甲状腺及神经系统的发育,使妊娠期母体内分泌系统的形态和生理功能发生某些改变,也容易发生一些病理现象,甲状腺功能亢进是常见的一种。

与正常妊娠类似甲亢的症状鉴别:正常妊娠时母体出现一些代谢亢进的表现即心率加快、心搏量增加、甲状腺增大30%,-40%、多汗、怕热、食欲亢进;实验室检查TT3、TT4轻度增高。

诊断妊娠合并甲亢的方法:

正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化,在许多方面类似于甲亢的临床表现,故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难。在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时,应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断。

妊娠期甲亢的诊断标准为:有高代谢症群,血清总甲状腺素(TT4)≥180.6nmol/L(14μg/dl),总三碘甲状腺原氨酸(TT3)≥3.54nmol/L(230ng/dl),游离甲状腺素指数(FT4I)≥12.8。

甲亢的病情以TT4最高水平<1.4倍正常值上限者为轻度甲亢;>1.4倍正常值上限为中度甲亢;有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。

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