少时风湿热成年心脏病

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一些风湿性心脏病的患者是在成年以后才被发现的。如果追问病史,这些患者在儿童时期都得过风湿热。只是记不清楚在什么时候,咽痛、发烧、关节疼痛,以为是重感冒。根本不知道自己患的是风湿热,也不知道心脏的瓣膜已经受到损伤,直到数年或十几年以后,患者出现心跳、心累、胸闷、气促、全身疲乏等症状,才明白自己得了风湿性心脏病。

看来,儿童风湿热是导致风湿性心脏病的罪魁祸首。而儿童风湿病往往发生在每年的早春时节,因此,应特别注意预防。

风湿热的发作与A族溶血性链球菌中的某些特型菌株有关。当人们患了上呼吸道感染,如咽喉炎、扁桃体炎时,常诱发机体的变态反应而出现本病。这些菌株的特性都是耐冷而不耐热,在60℃的环境中半小时便会死亡,但在寒冷环境中却可存活数周。在早春时节,气候冷湿,链球菌最为活跃,气候变化大,经常在室外活动的儿童容易着凉,而发生上呼吸道感染,因此初发的风湿热以儿童居多。

风湿热发作前1—3周可有急性扁桃体炎、咽喉炎和上呼吸道感染,病人有发热、咽痛、周身关节酸痛、乏力等表现,之后1—3周为临床无症状的静止期。静止期过后,病人再次出现发热、咽痛、周身关节游走性疼痛,由于个别儿童发热不明显,而以局部关节肿痛为主容易误诊为骨科疾病,在风湿热的过程中,儿童可有心率加快、心脏增大、心音改变,出现心脏杂音及心律失常等。

风湿热如反复发作,可形成慢性风湿性心瓣膜病,如二尖瓣狭窄等,造成不可恢复的永久性损害。

预防儿童风湿热的关键在于积极防止和控制上呼吸道链球菌感染。因此,在早春时节要搞好环境卫生,使居室空气清新流畅,防止细菌生长;要加强体质锻炼,提高抗病能力,注意防寒防湿,发生咽喉炎或扁桃体炎时,应立即治疗。如能在24小时内开始治疗,则可避免风湿热发作。患过风湿热或风湿性心脏病的人,应在医生指导下坚持长时间的药物治疗,常规的方法是每隔3至4周肌注长效青霉素,一般可防止风湿热发作。

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