怎样对待糖尿病?

时间:2009-08-04 07:10:21  来源:    作者:   我要纠错


老年糖尿病常缺乏症状,多在普查或因其他疾病就医时发现。女性患此病的较多。人在衰老过程中,胰腺的细胞功能逐渐减低,抗胰岛素的激素(如生长激素与促肾上腺皮质激素等)活性增高,周围组织对糖的利用逐渐减弱,因此血糖有随年龄增长而增高的趋势。如果伴有肥胖以及动脉粥样硬化等疾病,则易罹患糖尿病。超过正常体重20%的人,其患糖尿病的可能性也比正常体重者可增加一倍。那些有糖尿病遗传因素的老年人更易发病。由于老年人肾糖阈较高及口渴中枢敏感性降低,所以病员常只有轻微的多饮、多尿,多食也不常见,有的甚至没有症状。但老年糖尿病人并发症发生率较高,尤以心血管病变、神经病变和视网膜病变为明显。有些老年病人由于没有得到确诊,一旦处于某些应激状态下(如中暑、感染、心肌梗塞、脑血管意外)或不适当地服用类固醇激素、噻嗪类利尿药、心得安、苯妥英钠等药物,可诱发高渗性非酮症性昏迷,十分危险,须充分注意。
老年糖尿病的治疗,原则上与一般糖尿病患者的治疗基本相同,应尽可能保持正常血糖或偶有轻微尿糖,也要防止严重低血糖的发生。病员要有适当的活动,对肥胖者尤其重要。因体力活动能增强组织对胰岛素的敏感性,促进糖的利用,减少胰岛素的需要,对减轻体重,降低高血压,减少冠心病的危险因素都有好处,但应避免过累和紧张。
饮食治疗是治疗糖尿病的基础,目的在于维持合理体重和营养状态,防止血糖过高,预防或推迟并发症的发展。食物成分的分配:蛋白质应占摄入总热量的1/5,脂肪一般不超过总热量的2/5,其余热量为糖类食物。最近有人主张糖类限制适当放宽,但精制糖要限制。肥胖患者及高脂血症则应限制脂肪,平时应进食一定量的粗纤维食物,以防止糖吸收过快,血糖上升过高。脂肪种类的选择应避免胆固醇含量高的动物脂肪,多食用含不饱和脂肪酸多的植物油。
如认真控制饮食一至两个月后,病情好转不明显的病人,可加服降糖药物,但65岁以上的病员开始不宜采用降糖力强的药,以防发生低血糖。双胍类药物可以抑制食欲,所以,对食欲旺盛而体重不易控制的糖尿病肥胖患者,可起“一箭双雕”的作用。
老年糖尿病很少需要胰岛素治疗,至于成年期起病的胰岛素依赖型老年病人,仍可继续胰岛素治疗,但需注意老年人对胰岛素比较敏感,剂量稍一增加易发低血糖,所以,不要机械地追求血糖正常水平及尿糖阴性反应。

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