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老年人哮喘发作不止应急对策是什么?

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老人如哮喘发作不止应急的对策有如下几个方面: 一是精神上放松,尽量避免使用镇静剂,因为镇静剂 ...
老人如哮喘发作不止应急的对策有如下几个方面:
一是精神上放松,尽量避免使用镇静剂,因为镇静剂可程度不等地抑制呼吸中枢。
二是应多饮水,以稀释痰液,利于咳出,或鼻腔置于大口水杯之上,吸入热水蒸气。当心功能尚可时,每日静脉补液2000~3000ml,速度40~60滴/分。
三是控制感染。一般用两种抗生素联合治疗,如青霉素和庆大霉素合用,以后可根据痰液培养结果加以调整,青霉素应作皮肤过敏试验,肾功能不良者,庆大霉素应慎用或减量使用。
四是使用支气管扩张剂:
(1)氨茶碱。0.25g加5%葡萄糖40ml在10~15分钟内静脉注完,或氨茶碱0.5g加入5%葡萄糖500ml中静脉点滴,速度不宜过快,老年人一般每日总剂量不超过1g。请注意:氨茶碱输入过快可引起血压下降、心律不齐或心脏骤停。
(2)喷雾用气雾剂。目前常用的有舒喘灵气雾剂、气喘气雾剂等。
(3)异丙肾上腺素。常用作雾化吸入。请注意:用药过量可发生心动过速、心律不齐。
(4)肾上腺皮质激素。经上述处理无效时可用琥珀酸钠氢化可的松,每日300~600mg,病情好转后迅速减量。强的松10~20mg,每日3次口服,1周后减量。亦可雾化吸入激素,可直接作用于支气管平滑肌,减少副作用。
(5)肾上腺素。老年人多有冠心病,所以应慎用。
五是清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅:
(1)祛痰及溶痰剂。氯化铵0.3~0.6g每日3次;5%碘化钾10ml,每日3次;必嗽平4~8mg,每日3次。上述药亦可雾化吸入。
(2)鼓励患者咳嗽,经常变换体位,轻拍背部帮助分泌物排出。必要时可鼻管吸引,但吸引动作要轻,不要损伤支气管粘膜。
六是吸氧。一般用鼻导管给氧,氧气应温暖湿化。
七是纠正酸中毒。在紧急或无化验的情况下,首先可用5%碳酸氢钠100~200ml,静脉滴注。

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