打鼾不可小视

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57岁的张某,安徽人,晚上睡觉打鼾的历史已有30多年。近年出现记忆力减退,精力难以集中,起床后常感觉头疼、头晕,全身乏力,有时甚至出现幻听、幻视。白天嗜睡,甚至吃着饭就睡着了。经北京304医院呼吸科检查,并用多导睡眠监测仪给他做了睡眠监测,发现患者夜间虽然鼾声如雷,肢体却不时来回动,每小时呼吸暂停60余次,最长呼吸暂停达177秒,血氧饱和度下降到60%以下(正常为95%以上),心率最快时达165次/分钟,最慢时为53次/分钟。采用“持续正压通气”的方法进行治疗,即睡眠时给患者佩带一个鼻罩,经鼻腔送入有一定压力的气流,把闭塞或狭窄的呼吸道打开,使其保持畅通。治疗的第一个晚上,患者即安稳入睡,没有起夜,没有打鼾,早晨起床后感觉精神好,白天没有嗜睡现象。监测结果提示,睡眠呼吸暂停次数大大减少,血氧饱和度和心率基本正常。老人高兴地说,这是我这30多年来睡得最好的一觉。

专家点评:

304医院呼吸科副主任郭英江介绍说,这位患者患的是呼吸暂停综合征。这是一种睡眠疾病,其病因与年龄、体重、精神、生活方式以及体内其它疾病等因素密切相关。我国呼吸暂停综合征在人群中的发病率为1%~4%,全国约有2000万此类患者,占睡眠疾病的70%以上。这是一种非常危险的疾病,夜间长时间地停止呼吸会引发心肌梗塞、猝死。有的老人在睡眠中静静死去,民间称无疾而终,实际上很可能是由呼吸暂停综合征而导致的猝死。现在对呼吸暂停综合征已经有了许多有效的治疗方法,根据患者不同的病因和症状,可以采取减肥、调整睡眠姿势进行一般性治疗,也可以通过手术方法将呼吸道拓宽,还可以使用口腔矫正器,使舌头不会在睡眠时堵住呼吸道。但从临床实践看,效果较好,而且比较受患者欢迎的是持续正压通气治疗方法,即睡眠时戴一个呼吸鼻罩,另一端连接一个小型的呼吸机,通过呼吸鼻罩提供给患者呼吸道轻柔的加压空气气流,这种气流形成一个气流带,打开闭塞或狭窄的上呼吸道,使其保持畅通,从而消除呼吸暂停。郭副主任提醒说,身体肥胖、患有其它慢性疾病的老人,如果夜间有打鼾毛病,一定要及时到医院检查治疗,防止呼吸暂停综合征造成的痛苦或发生意外。

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