1、蝶骨电极(sphenoidal electrodes)，用于记录颞叶前下和内下皮质，海马旁回的脑电活动，对颞叶内侧的致痫灶定位有重要意义，也是目前最常用的微创电极;

2、鼻咽电极(nasopharyngeal electrodes)，用于记录颞极及内侧的脑电活动;

3、鼻筛电极(nasoethmoidal electrodes)，用于记录额极、大脑半球内侧，特别是辅助运动区及扣带回的脑电活动;

4、眶上电极(supraorbital electrodes)，记录额叶、额眶区的脑电活动;

5、卵圆孔电极(foramen ovale electrodes)，用于记录颞叶内底面及边缘叶附近的脑电活动，优点是可以避免蝶骨和鼻咽电极的人为干扰。

由于常规EEG检查时间较短，往往不能正确反应患者的放电情况，近年来24小时动态脑电图(active electroencephalography, AEEG)的出现大大提了诊断和定位价值，患者可随身携带记录盒，活动方便，检查后重放电信号。还可同步进行录像监测，即录像脑电图(video electroencephalography, VEEG)，能回顾性地同时分析发作时表现及同步脑电放电情况，近年来在无创检查手段中越来越受到重视，而且头皮电极由传统的20导发展到64导和128导，并应用计算机对脑电信息进行计算和分析，在致痫灶的定位方面有重要参考价值。

头皮脑电图记录的电流强度极其微弱且易受到较多干扰，目前又发展出颅内电极脑电图，包括脑皮质电图和深部电极脑电图。颅内记录的电流强度可达到头皮的十几倍，因此可以更早、更敏感地扑捉到异常放电，对致痫灶的定位有重要参考价值。但由于有创伤性，一般用于通过其它手段已经粗略定位的情况，记录方法有：

1、硬膜外;2、硬膜下，脑皮质软膜上;3、术中脑表面或致痫灶切除创面上等;4、脑深部核团。

分析癫痫灶定位的检查手段四：磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)

质子和中子统称为核子，核子具有自旋性，可产生自旋磁场。因为核子的排列是没有规律的，所以具有偶数核子的原子核其自旋磁场相互抵消，只有奇数核子的原子核在自旋时能产生自旋磁场。氢原子是人体内数量最多的物质，核内只含一个质子，在自旋时产生的磁场是杂乱无章的。如人体进入一个强大的均匀的静磁场，每个质子的磁矩将平行于外磁场的方向。此时在垂直于外磁场的方向加另外一个射频磁场，相当于氢质子的共振频率时，氢质子会吸收能量，并发生共振现象，磁矢量也偏离原先排列方向，一些原子核不仅相位发生变化，并且跃迁到高能级，射频停止后，原子核将恢复到初始状态，并释放能量，其信号可被接收，处于不同物理、化学状态下的质子在跃迁和恢复的时间不同，因此会将不同组织区分开来，经计算机重建后成像即为磁共振成像。

MRI的图像分辨率远高于X光或CT，尤其可以避免骨质的干扰，可清晰显示脑组织结构。对于由肿瘤、血管畸形、发育畸形、软化灶、囊肿等明显的结构性改变造成的继发性癫痫，MRI可以进行很好地定位。需要指出的是影像学结构异常和癫痫起源灶并不完全一致，而且范围大小也有差别，必需和其它检查手段进行综合分析定位。

大约60%的癫痫病起源于颞叶，而其中大部分来自颞叶内侧，现代高场强的MRI可针对杏仁核、海马区域设计专门的扫描方法，并可测量海马体积，大大提高了颞叶内侧癫痫的定位准确率，应用MRI技术测量海马是一种灵敏，特异的方法，用以测量非占位性病变，伴有一侧萎缩的颞叶癫痫，可准确定位。

 3/3   首页 上一页 1 2 3