血糖升高+脚趾受伤=截肢? 医生:做好5点可有效预防糖尿病足

时间:2019-04-09 20:37:55  来源:新健xjk.cc  作者:admin 我要纠错


血糖高、左脚大拇指受伤后简单处理,结果脚趾发黑、伤口出现多种细菌,最终诊断为糖尿病足,不得不接受截肢——针对这类患者,昨日,重庆大学附属肿瘤医院内分泌肾病内科主任吴绮楠提醒,我国糖尿病患者下肢截肢危险性,高出非糖尿病者40倍。血管病变和感染,易引发糖尿病足,糖尿病患者必须做好预防。

重庆晚报-上游新闻记者 朱婷

血糖升高没引起重视

昨日,记者从重庆大学附属肿瘤医院内分泌肾病内科获悉一个病例。

以前,患者李先生多次体检发现血糖升高,因为没有任何不舒服,所以没引起重视。上月,李先生因为口渴多饮多尿来医院检查发现,空腹血糖13mmol/L,餐后血糖20mmol/L以上。

医生建议开始胰岛素治疗,但李先生认为小题大做。离开医院后,李先生在药房买了一些口服药,平时也不监测血糖,依旧大吃大喝。

一天,李先生不小心弄伤左足大拇指,伤口一直不愈合,在住家附近的小诊所简单处理后,情况越来越差——伤口开始红肿伴溃烂,足趾皮肤发黑,疼痛不适;后来逐渐感到脚趾麻木且痛觉减退,全身发热,体温升高。

李先生再次来到医院检查发现,因为血糖控制不佳,白细胞升高,局部伤口已出现坏疽和大量脓液,足趾骨暴露在外,邻近的深部骨组织出现骨髓炎,局部细菌培养发现多种细菌,诊断为糖尿病足(wagner 4级)。

由于病情较重,李先生转入骨科并接受手术。

糖尿病足引发截肢

重庆大学附属肿瘤医院内分泌肾病内科主任吴绮楠介绍,全球每年上百万糖尿病患者发生糖尿病足。国外50~70%下肢截肢是由糖尿病足引起。缺血性溃疡截肢后,5年生存率不足50%。

吴绮楠介绍,我国糖尿病患者下肢截肢的危险性高出非糖尿病者40倍,大约85%下肢截肢是糖尿病足引起,50岁以上糖尿病患者发病率8.1%,年死亡率11%,截肢后死亡率22%。另外,在经济方面,糖尿病足占用美国1/3糖尿病医疗费用,在其他发达国家占用12-15%糖尿病医疗费用。在发展中国家,这个数字高达40%。

三个原因加重病变

吴绮楠介绍,糖尿病足有三大病理生理基础:糖尿病神经病变,糖尿病血管病变和糖尿病合并感染。三者相互影响,共同加重糖尿病足部病变。

吴绮楠介绍,在我国,糖尿病引起的下肢血管病变和合并感染,是引起糖尿病足最主要的原因。一方面,糖尿病性下肢血管病变导致的足部局部缺血缺氧影响对感染的反应,延迟伤口愈合。另一方面,高血糖使患者自身免疫功能下降,对感染的防御能力降低,有利于细菌繁殖。

专家提醒

避免过度行走

重庆大学附属肿瘤医院内分泌肾病内科主任吴绮楠介绍,通过早期正确预防,45~85%患者可以免于截肢。美国曾经有一句宣传语:“用30美元预防糖尿病足,可以避免3万美元治疗费用。”可见,在糖尿病足中,预防大于治疗。

1、糖尿病患者要重视糖尿病及其并发症预防,做好相关记录。

2、控制全身代谢指标,如血糖、血脂、血压、体重等,养成良好生活习惯,戒烟酒。建议每年做一次针对糖尿病及其并发症的体检,包括眼底和脚部。平时如有不适,及时就医。

3、针对足部的保健,平时注意在生活上爱护自己的脚,每天自我检查双脚,避免过度行走和劳累。注意洗脚水的温度,不要超过摄氏40度,避免烫伤。注意脚部个人清洁卫生和护理,选择舒适鞋袜。

4、多吃蔬菜,少吃煎炸食品,不吃甜食。每天适当运动,戒烟戒酒。

5、不轻信不正规不合法的冒牌医疗保健机构,及其没有相关资质的自然疗法、足浴保健等。

吴绮楠提醒,糖尿病患者脚部如果受伤,不要惊慌,先用生理盐水清洗伤口,轻轻拭干,再用干净医用敷料覆盖并每天更换敷料。如果伤口一两天内没有好转迹象,或局部出现红、热、肿等表现,即使感觉不到任何疼痛,也应去医院处理。因为,糖尿病神经病变,可能使患者感觉不到任何疼痛。

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