盘点喉外伤的临床表现

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  喉外伤临床表现

  (1)出血:伤口出血多来源于面动脉的舌下支、喉动脉、甲状腺组织或甲状腺动脉。出血不仅可导致失血性休克,血液流入呼吸道还可发生窒息,甚至死亡。颈动脉或静脉大血管破裂或切断时,多立即死亡,来不及到医院抢救,故很少见到。

  (2)呼吸道梗阻:表现为呼吸困难。除血液流入呼吸道和气肿外,喉软骨骨折碎片的移出位、喉粘膜水肿及粘膜下血肿、破碎组织片突入喉腔等均可引起早期呼吸困难,在伤后不久或1~2天发生。喉部继发感染,发生软骨膜炎,使喉腔变小出现晚期呼吸困难,故应注射破伤风抗毒素。晚期呼吸困难多在伤后数日或数周发生,伴有声带麻痹时,加重梗阻症状。

  (3)皮下气肿及纵隔气肿:颈部皮下气肿常见。病人咳嗽时,因胸腔内压增高,空气由喉或咽粘膜破损处,沿喉周围软组织间隙进入皮下形成皮下气肿。外伤深者,空气可沿颈深筋膜进入纵隔,形成纵隔气肿。如肺尖部胸膜壁层破损,可发生气胸。

  (4)发音困难及呛咳:甲状软骨的切割伤直接损伤声带并不多见,但可致声带上下组织受损。组织肿胀、喉软骨移位及喉返神经受损而导致声带麻痹均可引起发声困难,并可出现吞咽时呛咳。

  (5)气栓:如伤及颈部大静脉,因胸腔负压作用,可将空气吸入而发生气栓。

  (6)颈部伤口:受伤原因及程度不同,出现伤口大小、深浅、形态及数目不一。

  凡已穿通喉腔者,呼吸时自颈前伤口漏气,出现血性泡沫。

  爆炸伤所致颈部伤口常为多处损伤,伤口不整齐,组织破碎,喉软骨受累,重者可被击碎,喉内结构破坏,伤口内可有弹片或矿石碎片异物存留。

  利刀切伤多为单一伤口,皮肤裂伤大,切口边缘整齐,切断喉软骨深及喉腔时,可见喉腔内受损部位;如切断甲状舌骨膜时,可见暴露的声门,发音时可见声带运动;伤及喉返神经,则患侧声带不动;伤口若与咽腔、食管上端相通,吞咽时有唾液自伤口溢出;喉两侧的肌肉及其他组织也可被切断;颈部大血管有时暴露于伤口内,偶见管壁裂伤。

  匕首、刺刀、枪弹所致的外伤,一般伤口小,数目多或单个,深浅不一,常出现严重气肿。

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