舌咽神经痛的诊断要点有哪些

来源:  作者: 我要纠错


根据疼痛发作的性质和特点不难做出舌咽神经痛的临床诊断。有时为了进一步明确诊断,可刺激扁桃体窝的“扳机点”,视能否诱发疼痛。或用1%丁卡因喷雾咽后壁、扁桃体窝等处,如能遏止发作,则足以证实诊断无误。如果经喷雾上述药物后,舌咽处的疼痛虽然消失,但耳痛却仍然如前,则可封闭颈静脉孔,若能收效,说明不仅为舌咽神经痛而尚有迷走神经的耳后支参与。

呈持续性疼痛或有阳性神经体征的病人,应当考虑为继发性舌咽神经痛,应作进一步检查明确病因。

舌咽神经痛的诊断要点

1、疼痛发作局限于舌咽神经及迷走神经耳支及咽支的分怖区典型的表现为咽喉后部、扁桃体和舌根及耳道深部等处的阵发性剧痛。疼痛一般起自喉部扁桃体窝及舌根。病人常因疼痛剧烈而难以准确定位。疼痛可放射至耳道下颌和齿龈。疼痛局限一侧为其特征。

2、疼痛性质为刀割针刺、触电样突然发作,程度剧烈历时短暂,从数秒钟~1分钟。每日发作从几次~几十次有时间不等的间歇期,在此期内病人一切正常。以上是关于舌咽神经痛的诊断要点的回答。

3、说话饮食、咳嗽、伸舌呵欠、喷嚏、吸气等常为疼痛诱发因素发作时可伴流涎及阵发咳嗽、喉部痉挛、心律紊乱少数病人甚至可伴心动过缓、停搏、晕厥抽搐,类似Adam-Stoke综合征。

4、本病少有"板机点"如果有,多位于扁桃体窝、舌根部或咽喉部

5、发作时虽然疼痛剧烈但神经系统检查无阳性发现。

必要的有选择性的检查:

实验室检查

1、血常规、血电解质 一般无特异性改变,发病时血象可稍偏高。

2、血糖、免疫项目、脑脊液检查 如异常则有鉴别诊断意义。

影像学检查

血管造影、CT及MRI等检查:部分病人可发现颅底畸形血管。

以下检查项目如异常,则有鉴别诊断意义。

1、脑电图、眼底检查。

2、颅底摄片。

3、胸透、心电图。

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