肩周炎患者如何进行肩关节造影检查

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  肩关节造影是肩周炎常用的辅助检查之一,可用来诊断肩周炎,也可用来了解病变部位、程度以更好的进行治疗。

  肩关节造影是将一种阳性造影剂注入肩关节腔内,摄X线片,以诊断肩关节囊及其周围软组织损伤的影像学方法,是重要的肩周炎检查诊断手段。一般是以60%泛影葡胺10毫升,加2%利多卡因10毫升稀释,再加入1∶1000的盐酸肾上腺素0.5毫升,注入关节腔后,摄取中心线向头端倾斜20度的前后立位肩关节内旋、外旋片各一张,摄中心线向定端倾斜10度的外旋、外展片各一张。

  穿刺可有前方、后部这2种进路,一般选用前方穿刺。患者取仰卧位,双臂方位身旁,手掌向上。在噱突尖端内下约一横指处(相当于肱关节腔中下1/3交界处),用1%普鲁卡因15ml作局部麻醉,用20号穿刺针(应选用角度小、长度为6~7cm的针)进行穿刺造影。穿刺的过程中,一定要注意无菌操作,以免引起穿刺口的感染。

  穿刺后向关节腔内注入15~20ml造影剂,借助透视或电视荧光屏进行观察,注射完成后立即拔出针头,穿刺部应稍加压按住一段时间,防止造影剂外渗而影响检查结果。然后摄取中心线向头端倾斜20°的前后立位的肩关节外旋、内旋片各1张,然后摄中心线向定端倾斜10°的外旋、外展片各1张。

  造影摄片可见关节囊缩小、破裂,肩胛下滑液囊破裂和肩袖损伤的相关情况。

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